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What This Question Is About

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Key Explanation

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Original Question

Estudio de Caso Clínico Sistema Digestivo Por Marc Walters, M.D., Portland Community College Shannon Williams es una femenina de 33 años de edad quien se presenta con motivo de consulta (CC) de dolor abdominal y diarreas. Refiere que se había sentido bien hasta hace un mes cuando comenzó a sufrir de dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante inferior derecho. El dolor empeoraba después de las comidas. La paciente ha notado que cada vez que el dolor esta presente, el abdomen se distiende. El dolor mejora cuando ella no ingiere nada y seguido de movimientos intestinales. La paciente asegura que las heces son acuosas con una frecuencia de alrededor de 6 veces al día. Ella también ha observado fatiga, perdida de peso de 10 libras y fiebre de bajo grado. La paciente no consume leche ni productos lácteos salvo por el yogur. Shannon afirma que no ha viajado recientemente fuera de su casa en Portlant, Nota: Revise este sitio web para más información. http://digestive.niddk.nih.gov Shannon Williams tiene una gemela idéntica que también ha presentado dolor abdominal y diarreasintermitentes, pero no ha buscado atención médica. Hábitos: Alcohol y cigarros negados. Examen Físico: Reveló una mujer delgada sin malestar aparente a la hora del examen. Temperatura: 99.6. Pulso: 80. Respiraciones: 12. Presión Arterial: 100/70. Ojos: No ictericia esclerótica. Boca: Presenta dos aftas de 5 mm en el interior de su labio inferior. Abdomen: Ligeramente distendido. Sugerencia de una masa en el cuadrante inferior derecho. Rectal: No masas palpables, presencia de sangre negativa. Datos de Laboratorio: Hematócrito: 32. Volumen Corpuscular Medio (Mean Corpuscular Volume): 105 Recuento de Glóbulos Blancos (White Blood CellCount): 11,500 conteo diferencial normal Tasa de sedimentacion globular (ErythrocyteSedimentation Rate): 35 mm/hr (Normal 0-20 mm/hr) Una serie de GI superior (Upper GI) reveló unaestenosis del íleon terminal. Colonoscopía reveló un recto, sigmoides y colondescendente normales. El colon transverso tenía dos zonas separadas de eritema. El colon ascendente estaba normal. El ciego presentó unazona de eritema. El íleon terminal pasa a través de la válvula ileocecal. Sin embargo, el colonoscopiono podía ser avanzado más allá del íleon debido a una estenosis ulcerada justo proximal a la válvula ileocecal. Se obtuvo una biopsia de la estenosis. El informe de patología reveló granulomas no caseificantes (non-caseating granulomas), áreas de ulceración y un infiltrado celular infocítico en lalámina propia. 1-¿Cuál es el valor del hematócrito normal en mujeres? 2-¿Cuál es el valor normal del Volumen Corpuscular Medio (Mean Corpuscular Volume) para las células rojas de la sangre? Basado en esta información, ¿Diría usted que Shannon tiene una anemia microcítica (microcytic) omacrocítica(macrocytic)? 3-Explique el valor de saber que los síntomas de Shannon no estaban relacionados con los productos lácteos o con el hecho de que no ha viajado recientemente. 4-¿Cuál es el valor del hematócrito normal en mujeres? 5-¿Cuál es el valor normal del Volumen Corpuscular Medio (Mean CorpuscularVolume) para las células rojas de la sangre? 6- Basado en esta información, ¿Diría usted que Shannon tiene una anemia microcítica(microcytic) o macrocítica(macrocytic)? 7-El caso de Shannon tiene dos pistas principales que implican una deficiencia de vitamina específica que causa la anemia. ¿Cuáles son las claves? 8-¿Cuáles órganos abdominales o pélvicos pueden producir dolor en el cuadrante inferior derecho? 9-¿Cuál es el nombre de la enfermedad que Shannon tiene en sus intestinos? Dar evidencia para apoyar su diagnóstico. .

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